プロユースの鼻尖形成
治療にさいしては、対象となるアザに、もっとも適したレーザーを選択しなければなりません。
一種類のレーザーだけで、すべてのアザを治療するのは不可能です。
また、一つのアザのなかに複数の色調が混在していることもあり、する反応が変わることもあります。
患者さんの希望については、本当に治療したい場所はどこなのか、どういうことが心配なのか、どういう治療を望んでいるのかなどを、患者さん本人がしっかり理解しておく必要があります。
たとえば黒いホクロがあり、それがガンかどうか心配であるという場合には、レーザー治療よりも、組織検査を先におこなわなければなりません。
患者さんの年齢も考慮の対象になります。
最近では、医学知識の普及にともない、肩平母斑や太田母斑、単純性血管腫などで、乳幼児や新生児が診察を受けにくることがよくあります。
原則的に、アザのレーザー治療には、年齢制限はありません。
革状血管腫など、六七歳頃になると自然に消えてなくなるアザでも、乳幼児期から積極的にレーザー治療をおこない、良い治療結果が得られるようになってきました。
これは茶アザなど、ほかのアザについてもいえることです。
専門医がおこなえば、乳幼児でもまったく問題なく、レーザー治療を受けることができます。
もちろん、全身麻酔の必要性、照射するレーザー光のエネルギー密度、治療間隔など、乳幼児に負担をかけないよう十分検討し、治療計画を立てる必要があります。
乳幼児と同様に、レーザー治療は高齢者にも問題なくおこなえます。
ただしこの場合は、治療部位の皮膚の状態への注意が必要です。
年齢が高くなればなるほど皮膚は薄くなり、外界の刺激にたいしてもろくなってきます。
高齢者の場合は肌が乾燥し、皮膚炎を起こしゃすい状態になります。
このような皮膚の変化を無視して治療をおこなうと、皮膚が傷ついたり、過度の色素沈着を起こしたり、さまざまな副作用が起きる恐れがあります。
患者さんの過去の治療歴の有無も、レーザー治療の結果を左右する重要な要素です。
太田母斑で、ドライアイス療法や手術を過去に受けていた場合、皮膚には多少の癒痕が残っています。
レーザーを照射する部位にそのような癒痕があると、何もない場合と比較して、レーザー治療の効果は若干損なわれ、はっきりした効果が得られるまでに時間がかかります。
癒痕が強ければ強いほど、レーザー治療の効果は低下すると考えてください血管腫などで、放射線療法や冷凍凝固療法などをおこなっていた場合も、レーザーは効きにくくなります。
レーザー治療でもっとも効果があがるのは、患部が未治療の場合です。
過去に一度も治療を受けていないアザで、そのアザにもっとも適したレーザーがある場合、治療効果は非常に高くなります。
基本的に、皮膚のレーザー治療で、体に悪影響がおよぼされることはありません。
しかし、何らかの全身疾患があるとき、全身状態が悪いときには、レーザー治療は避けるべきです。
ことに、自己免疫疾患などで免疫機能に異常がある場合には、基本的にレーザー治療はおこなえません。
やむをえずおこなう場合でも、治療には十分な注意が必要です。
治療する皮膚の状態や色調も、治療効果に大きく影響してきます。
レーザー治療を予定していた皮膚が荒れていたり、皮膚炎を起こして赤くなっているとき、感染がみられるときには、レーザー治療は避けなければなりません。
冬は肌が乾燥しがちになります。
が、ひどく乾燥している場合にも治療はひかえてくださいこのような場合には、保温剤などで皮膚の状態を改善させることが先決です。
一崩平母斑のような茶アザでは、周囲の皮膚の色が黒ければ黒いほど、良い治療結果が得られていません。
この現象は、色素性母斑や太田母斑、赤アザなどでもみられます。
アザの種類によらず、色の黒い場合や日焼けしている場合には、レーザー治療にアザがうまく反応せず、治療効果が不十分であったり、逆に濃くなったりという結果がでることもあります。
ただし、この場合の色素沈着は一時的なものであり、かならずもとに戻ります。
また、レーザー治療でアザの色はうまく消えても、周囲の色が黒いために、レーザーを照射した部分が脱色したように色が白くなり、かえって目立ってしまうこともあります。
これを防ぐためにも、レーザー治療の前後には、日に焼けないように十分気をつけてください。
一崩平母斑では、再発の問題もあります。
レーザー治療後は日焼けしないよう、厳重に注意してくださいレーザー治療の三つのポイントアザのレーザー治療が飛躍的な進歩をとげた背景には、大学のＡ博士のグループが確立した選択的光熱溶解理論があります。
レーザー光はアザの色に吸収されると熱エネルギーに変換され、目的とする色をもった細胞を破壊していきます。
しかし、レーザーが照射されつづけると、色素に吸収された熱エネルギーがまわりに広がり、周囲の正常な細胞をも損傷してしまいます。
レーザー治療をおこなっても、期待された効果が得られないばかりか、ケロイドになってしまう。
こともあるということです。
この問題を解決するには、照射時間を非常に短くし、熱エネルギーの拡散を防ぐしか子はありません。
標的色素のみを選択的に破壊できれば、周囲の組織が破壊されることはありません。
これを可能にしたのが、スイッチレーザーです。
スイッチは、きわめて短い照射時間で、瞬間的に高出力のエネルギーを照射するため、太田母斑のように、従来では治療が不可能であったアザでも、皮膚を傷つけることなく、きれいに治療することができるようになりました皮膚レーザー治療で十分な治療効果をあげるには、次の三つの要素が重要です。
レーザーの波長、照射時間、照射エネルギーの強さレーザーの波長は、標的となるアザの色によって異なります。
里山アザ、青アザ、茶アザではメラニン、赤アザではヘモグロビンによって異常な色調が生じます。
これらの色に選択的に吸収される波長の光を照射すれば、光エネルギーが目的とする組織に集中します。
照射時間は、レーザーの熱エネルギーが目的の細胞だけを破壊する、きわめて短いものでなければなりません。
照射エネルギーの強さも同じです。
十分にターゲットを破壊できるものでなければなりません。
このような要素が満たされてはじめて、正常な細胞を損傷しないで、アザだけを取り去ることが可能となるのです。
ホクロのように小さなものには炭酸かスレーザーが有効です。
それより大きなものには、通常、ルビーレーザーやスイッチルビ レーザー、スイッチアレキサンドライトレーザーや、スイッチヤグレーザーが用いられます。
照射回数はアザの色や形態によって変わります。
レーザー照射で色は薄くなります。
が、一回の照射で治療が終了することはあまりありません。
色素細胞が高密度に存在しているときは、治療回数が一〇回以上になってしまう。
こともあります。
色は薄くなっても、かならずしも平坦になるとは限りません。
つまり、色が黒すぎたり、皮膚が盛り上がっていたり、毛が生えていたりすると、それだけ治療回数も増え、良い結果が得られないこともあるということです。
表面が平坦で比較的色の薄いアザであれば、治療回数も少なく、非常に良い結果が得られます。
扇平母斑(茶アザ)一崩平母斑は皮膚の浅い層に色素が沈着した、薄い茶色のアザです。
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